Neuropatía óptica trumática

Es un diagnostico clínico, caracterizado por:

  • Antecedente de traumatismo directo / indirecto a la cabeza, cara u orbita
  • Perdida visual uni / bilateral
  • Perdida visual variable de 20/20 a no percepción luminosa
  • Perdida variable del campo visual
  • Defecto pupilar aferente relativo unilateral
  • Nervio óptico normal / con edema
  • Atrofia óptica ipsilateral eventual
  • Exclusión de otras patologías traumáticas:
  • Globo abierto, catarata traumática, hemorragia vítrea, desprendimiento de retina.

Mecanismos propuestos:

  • Compresión o trauma mecánico directo
  • Laceración
  • Contusión del nervio óptico, edema, inflamación
  • Avulsión o sección
  • Fragmentos óseos o fracturas

Hemorragia:

  • Retrobulbar con presión intraorbitaria aumentada
  • Hematoma subperiostico
  • Hematoma de la vaina del nervio óptico

Daño Vascular:

  • Vasoespasmo
  • Isquemia
  • Infarto

Estudios

  • Exploración oftalmológica completa
  • Estudio Neurooftalmologico, que incluye campos visuales
  • TCC= Tomografía Craneal Computarizada
  • RMN=Resonancia Magnética Nuclear

Grados de Neuropatía Optica Traumática

  • Grado 1. Agudeza visual mejor que 20/200 sin fractura orbitaria posterior
  • Grado 2. Agudeza visual de 20/200 a percepción luminosa sin fractura orbitaria posterior.
  • Grado 3. Sin percepción luminosa o presencia de fractura orbitaria posterior no desplazada y algo de visión remanente.
  • Grado 4. Sin percepción luminosa y fractura orbitaria posterior desplazada

Tratamiento:

Dentro de los primeras 8 horas: Bolo inicial de Metilprednisolona intravenosa mas cada 12 hrs por 3 días,

después vía oral.

Después de 8 horas: Prednisona oral en dosis de reducción.

El Pronóstico visual se establecerá en cada caso.

Gracias por su interés y paciencia para leer esta información. Con todo gusto ampliaré la información referente a su caso en particular.

Cordialmente

Dr. César Eduardo Hernández y del Callejo