Topografía Corneal Computarizada

La Topografía Corneal Computarizada, que también recibe el nombre de Videoqueratografía Computada es un estudio que permite evaluar la superficie corneal. ¿QUE ES LA CORNEA? La córnea es una pequeña membrana transparente que se encuentra en la porción anterior de los globos oculares, es como un lente de contacto blando, es transparente, en su área central tiende a la forma esférica, se aplana hacia la periferia, tiene un diámetro horizontal de 12 mm. vertical de 11 mm. y es un lente poderoso, ya que tiene alrededor de 44 dioptrías de poder en forma normal. ¿CUANDO SE REQUIERE CONOCER LA TOPOGRAFIA CORNEAL? En cualquier circunstancia en la cual la forma de la superficie anterior de la cornea no es normal: - En lugar de ser la cornea esférica esta ovalada, lo que se conoce como astigmatismo. -Cuando existe una superficie corneal irregular por: * Astigmatismo irregular * Después de cirugía de catarata * Después de transplante de cornea. * Después de uso prolongado de lentes de con­tacto ya sean gas permeables o hidrofílicos (blandos) - corneal warpage - * Después de cirugía de miopía, astigmatismo o hipermetropía. * Después de traumatismos oculares con heridas corneales suturadas. - Como valoración preoperatoria de cirugía de miopía, astigmatismo e hipermetropía. • Cuando la córnea, en lugar de ser esférica en su centro, tiende a ser cónica -queratocono- o cursa con algún otro padecimiento semejante -degeneración pelucida de la cornea o queratoglobo- • Como parte de la adaptación de lentes de contacto en casos seleccionados. • Para obtener un registro gráfico de la curvatura corneal y poder hacer el seguimiento de progresión o estabilidad de los padecimientos antes mencionados, con estudios comparativos posteriores. ¿ES EL UNICO METODO PARA CONOCER LA FORMA DE LA CORNEA? No. Existen otros métodos para valorar la superficie corneal. El método mas común y de uso rutinario en todo estudio del sistema óptico del ojo humano -refracción- es el queratómetro. Este aparato mide los 3-4 mm. del centro de la córnea, que es el área de mayor importancia ya que corresponde a la proyección del área pupilar y es la zona encargada de permitir el paso de los rayos luminosos hacia el interior del globo ocular para que se lleve a cabo el acto de la visión. Otro método es el disco de Plácido, que produce la reflexión de anillos concéntricos en la superficie corneal para valorar en forma gruesa la curvatura corneal. Otro método es colocar un anillo metálico iluminado sobre la cornea para producir un circulo sobre la cornea y evaluar las características de dicho circulo. Otra forma de queratómetro es el quirúrgico, que emite puntos luminosos o círculos luminosos para la evaluación de la superficie corneal durante las distintas operaciones oculares. ¿QUE PASOS SE SIGUEN AL REALIZAR ESTE ESTUDIO? El 1er paso es obtener la imagen sobre la córnea de los círculos concéntricos que proyecta el aparato. Para esto se requiere que el paciente este cómodamente sentado, apoye abajo la barba, arriba la frente y vea directamente al centro de estos círculos. Se requiere que abra grandes los ojos, puede parpadear en forma normal y es muy necesario evitar distracciones y evitar mover los ojos. El 2do. paso es la digitalización de estos círculos o miras. El aparato descompone estos círculos en puntos y mide la distancia del centro de la córnea a cada punto y determina una medida de la curvatura corneal. El 3er. paso es la configuración de estos datos en un mapeo cromático, asignando determinados colores de acuerdo a los distintos poderes dióptricos. El 4to. paso es el análisis en diferentes formas, con distintos rangos de poderes y en diferentes mapas cromáticos, así como la curvatura corneal, este último desde el punto de vista matemático. ¿QUE SIGNIFICAN LOS DIFERENTES COLORES? En general, las áreas de mayor curvatura se representan por colores "calientes", que son el naranja, rojo, violeta y morado. Las áreas mas planas, de menor curvatura se representan por colores "fríos" que son distintas tonalidades de azul y verde. ¿CUAL ES LA UTILIDAD PRACTICA DE ESTE ESTUDIO? Conociendo la topografía corneal, es decir la forma de la superficie corneal, de acuerdo al tipo de padecimiento, se podrá planear: • En caso de astigmatismo alto o irregular.la posibilidad de cirugía o de adaptación de lentes de contacto gas permeables. • Después de cirugía de catarata la posibilidad de retiro selectivo de puntos o cirugía de astigmatismo • Después de cirugía de transplante de cornea el retiro selectivo de puntos, la adaptación de lentes de contacto o el abordaje quirúrgico por medio de alguna de las técnicas para tal fin: queratotomía tangencial, arqueada, incisiones en cuna, incisiones en cuna con suturas, cirugía con láser Excimer etc. • Después de uso prolongado de lentes de contacto con modificaciones en la curvatura corneal: posi­bilidad de hacer nueva adaptación de lentes de contacto, modificar el tipo de lente -material y características-, posibilidad de cancelar temporal o definitivamente el uso de lentes de contacto, apoyándose en anteojos de armazón, la posibilidad de manejar el defecto de refracción con láser de Excimer, entre algunas opciones. • Como valoración preoperatoria de cirugía, de miopía, astigmatismo e hipermetropía para ubicar que tipo de cornea se esta manejando: curva, plana o normal, para descartar alguna enfermedad corneal no aparente a través de la queratometría y refracción, como puede ser el caso de un queratocono con vértice periférico que solo con la topografía corneal computarizada se detecta, para valorar las características del astigmatismo corneal, monto, simetría, localización. Después del estudio de Topografía Corneal Computarizada se decide si una persona es candidato para cirugía de miopía, astigmatismo e hipermetropía. • Como valoración postoperatoria de cirugía de miopía, astigmatismo e hipermetropía: para valorar los cambios topográficos, zonas de mayor o menor curvatura, si existen islas centrales, descentración permite comparar con el estudio preoperatorio y es de gran utilidad para decidir si eventualmente se requiere un retoque. • Después de traumatismos oculares con heridas corneales, el retiro selectivo de puntos, de planeación del manejo del astigmatismo postoperatorio: adaptación de lentes de contacto, cirugía, adap­tación de anteojos. • En caso de degeneraciones ectasicas de la córnea como es el queratocono, permite clasificarlo de acuerdo al monto y planear su manejo con lentes de contacto o por medio de un transplante de cornea. • En casos seleccionados, la Topografía Corneal Computarizada permite la adaptación de lentes de contacto de acuerdo a un programa que tiene incluido el aparato. . • En los diferentes padecimientos de la córnea permite tener un registro gráfico y en el futuro poder comparar los estudios y llegar a conclusiones en cuanto a la evolución clínica. Al final del estudio se Ie informará el día y la hora en que se entregara el resultado y se Ie dará la interpretación de cada caso en especial.